La osteocondrosis cervical es una enfermedad que afecta las vértebras y los discos intervertebrales. La osteocondrosis cervical se refiere a dorsopatías deformantes. Los cambios involutivos en los discos intervertebrales se observan ya a los 20 años. Al mismo tiempo, se vuelven más sensibles a la tensión, menos elásticos y pierden líquido lubricante.
La mayoría de las veces, la patología ocurre en personas mayores, pero actualmente hay un aumento significativo en la incidencia entre niños y adolescentes. Los neurólogos detectan la osteocondrosis cervical mediante las pruebas de diagnóstico más modernas. Una vez aclarado el diagnóstico, se lleva a cabo una terapia compleja utilizando los medicamentos más eficaces, procedimientos fisioterapéuticos y métodos innovadores de rehabilitación física.
El nombre de la enfermedad proviene de los dos términos griegos “osteon” (hueso) y “chondros” (cartílago). La osteocondrosis cervical comienza con cambios en la parte central del disco intervertebral. El disco intervertebral pierde humedad y disminuye de tamaño, lo que provoca la convergencia de los cuerpos vertebrales y el pellizco de las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos. Las vértebras reciben nutrientes del tejido circundante, lo que es perjudicial para el cuerpo. La compresión de nervios y vasos sanguíneos provoca un espasmo muscular protector, que se convierte en causa de dolor a medida que avanza la enfermedad.
¿Qué médico trata esta enfermedad?
El tratamiento de la osteocondrosis es el campo de actividad de los neurólogos. Sin embargo, si se presentan síntomas de osteocondrosis del cuello, puede consultar a un médico de familia. Un neurólogo selecciona medicamentos para la osteocondrosis cervical que suponen la menor carga para el cuerpo, lo cual es importante cuando se somete a terapia con medicamentos.
Para determinar la presencia de un proceso patológico en el tejido del cartílago y osteocondrosis cervicobraquial, se envía al paciente a un examen completo. A partir de los resultados de la investigación, se están desarrollando estrategias para el tratamiento de la osteocondrosis cervical.
La colaboración interdisciplinaria también permite el tratamiento de las comorbilidades del paciente. Además, el paciente recibe soporte informativo completo: un plan de tratamiento, un extracto del costo de los servicios, información sobre consultas de especialistas y medidas de diagnóstico.
Razones
La osteocondrosis cervical se desarrolla bajo la influencia de varios factores provocadores. No se ha identificado ninguna causa específica de osteocondrosis cervical. La enfermedad suele ir acompañada de trastornos metabólicos y envejecimiento de las vértebras.
Los investigadores sospechan que la osteocondrosis cervical se desarrolla por las siguientes razones:
- Estrés excesivo en la columna. Se observa una gran carga en la columna con calzado inadecuado, pie plano, obesidad y estar sentado durante mucho tiempo;
- Trastornos metabólicos. La deficiencia de vitaminas, minerales y los trastornos del metabolismo del calcio pueden provocar procesos degenerativos en las vértebras;
- Anomalías congénitas y adquiridas del desarrollo de la columna y los ligamentos (engrosamiento de ligamentos, lumbalización, sacralización);
- Patologías del tracto gastrointestinal que conducen a una absorción insuficiente de nutrientes;
- infecciones, envenenamientos;
- Lesiones, hematomas, fracturas de la columna, como resultado de lo cual se altera el suministro de sangre y la inervación de la columna, lo que conduce a trastornos degenerativos;
- Estrés;
- usar zapatos con tacones;
- Embarazo, especialmente embarazo múltiple;
- Lesiones autoinmunes del tejido conectivo, estructura patológica del colágeno tipos 1 y 2;
- Riesgos laborales (levantar cargas pesadas, vibraciones persistentes, trabajar sentado con la cabeza inclinada constantemente);
- Cambios ateroscleróticos y de otro tipo en las arterias vertebrales;
- Curvatura de la columna (cifosis, escoliosis, cifoescoliosis).
Un factor de riesgo importante para el desarrollo de osteocondrosis cervical son los antecedentes familiares. Este hecho demuestra la presencia de osteocondrosis en niños cuando la columna aún no está sobrecargada.
Grados
Gracias a la estructura especial de la columna, ésta es capaz de cumplir sus funciones. La unidad estructural más importante es el segmento de movimiento espinal (SMS). Consta de dos vértebras adyacentes, un disco intervertebral y un sistema musculoesquelético. La osteocondrosis conduce a procesos distrófico-degenerativos, primero en el disco intervertebral y luego en las vértebras. Si una vértebra se daña, sus funciones son asumidas por las vértebras vecinas. Esto conduce a un mayor estrés y pérdida de movilidad del segmento afectado.
Los médicos distinguen varias etapas en el desarrollo de la osteocondrosis cervical:
- Osteocondrosis cervical de primer grado. Debido a que el disco intervertebral no tiene su propio suministro de sangre y recibe nutrientes del tejido circundante, es susceptible a cambios degenerativos. La osteocondrosis en la primera etapa de desarrollo se caracteriza por la destrucción del núcleo pulposo y grietas en el anillo fibroso. Clínicamente, esto se manifiesta por dolor local agudo o persistente en el cuello (cervicalgia) y rigidez;
- Osteocondrosis de segundo grado de la columna cervical. En esta etapa continúa la destrucción del anillo fibroso, aparece movilidad patológica e inestabilidad de las vértebras. Los pacientes se quejan de dolor en el cuello, que se agrava con la actividad física, inclinando la cabeza o en una determinada posición;
- La tercera etapa de la enfermedad se caracteriza por la destrucción completa del anillo fibroso. El núcleo pulposo no está fijo. Pueden ocurrir hernias intervertebrales que causan dolor intenso. En esta etapa, puede ocurrir una curvatura de la columna debido a una mala fijación del SMS;
- En la cuarta etapa de la enfermedad, el disco intervertebral es reemplazado por tejido conectivo y otros segmentos adyacentes se ven afectados. Se desarrollan espondiloartrosis y aracnoiditis. Las articulaciones quedan completamente inmóviles y se desarrolla anquilosis. El tejido óseo crece alrededor del área afectada y se forma osteona. Con el cuarto grado de osteocondrosis cervical, se observan síntomas claros: dolor intenso que se irradia al brazo, al esternón, al área entre los omóplatos y trastornos sensoriales.
Síntomas y signos
Los signos de osteocondrosis cervical en las etapas iniciales pueden ser inespecíficos: mareos, dolor de cabeza, debilidad, crujidos al mover la cabeza. A medida que avanza la enfermedad, se desarrollan los siguientes síntomas:
- Dolor intenso en el cuello y los hombros;
- entumecimiento de la mano;
- Mareo;
- Aumento de la presión arterial;
- Deterioro de la coordinación de movimientos;
- Aumento de la sudoración.
Hay varios síndromes que ocurren con el desarrollo de una condición patológica de los músculos de la espalda y la columna cervical:
- Síndrome de migraña cervical.
- Síndrome de la arteria vertebral.
- Síndrome de hipertensión.
- Síndrome cardíaco.
- Síndrome radicular.
Ocurren cuando las terminaciones nerviosas se lesionan, las arterias y venas se comprimen durante el desarrollo de la enfermedad. La complicación más peligrosa es el síndrome de la arteria vertebral. Hay una interrupción en el flujo sanguíneo a través de la arteria que irriga el cerebro y la médula espinal. La audición del paciente disminuye, la visión disminuye y se desarrollan mareos constantes. Debido a una interrupción repentina del flujo sanguíneo, el paciente puede perder el conocimiento durante el movimiento.
Debido a la compresión de los nervios responsables de la inervación de los músculos del tórax y del diafragma, se produce dolor en el área cardíaca, que no está asociado con enfermedades cardíacas, pero al mismo tiempo se pueden desarrollar taquicardia, arritmia e hipotensión. La compresión de las venas conduce al desarrollo del síndrome hipertensivo del líquido cefalorraquídeo. Debido a la alteración del flujo sanguíneo al cerebro, se produce un aumento de la presión intracraneal, náuseas, vómitos y dolores de cabeza intensos.
Como resultado de la compresión del cuello, se desarrolla el síndrome radicular: se produce un dolor intenso en el cuello, los hombros, los omóplatos y la parte posterior de la cabeza. Este síndrome provoca entumecimiento en la zona del brazo y el cuello. En el síndrome de migraña cervical, el paciente experimenta un dolor intenso en la parte posterior de la cabeza, que a menudo va acompañado de náuseas y vómitos.
Los síndromes reflejos ocurren cuando las raíces espinales aún no están afectadas. Los pacientes se quejan de dolor unilateral o bilateral en el cuello, la cabeza (especialmente en la parte posterior de la cabeza) y los brazos. A diferencia del dolor radicular, el dolor reflejo no se acompaña de alteraciones sensoriales. La cervicalgia puede ser sorda y dolorosa. Los “ataques de dolor” agudos y agudos se denominan cervicago. Hay espasmos y dolores musculares, dolor en los puntos paravertebrales. Los signos de osteocondrosis cervical aumentan en una posición incómoda, al inclinar la cabeza, toser o durante la actividad física. Los signos de epicondilosis, periartrosis glenohumeral y síndrome hombro-mano ocurren debido a impulsos nerviosos del anillo fibroso del segmento afectado, que causan espasmo muscular compensador.
Los síndromes radiculares se asocian con alteraciones de la actividad motora y la sensibilidad. Se lesionan los nervios y los vasos sanguíneos y se altera el drenaje venoso y linfático en el foco patológico debido al estrechamiento del canal intervertebral. El dolor en el síndrome radicular es agudo e intenso. Una causa común de pinzamiento de los nervios espinales es el desarrollo de una hernia inguinal. En la zona del foco patológico, el tono muscular disminuye. En la radiculoisquemia no sólo se comprimen los nervios sino también los vasos sanguíneos.
Si el nervio frénico está involucrado en el proceso patológico, se produce un síndrome cardíaco. Se manifiesta como un dolor agudo y ardiente en la mitad izquierda del tórax que se irradia al brazo y a la región interescapular. El nombre del síndrome se debe al hecho de que la naturaleza del dolor se asemeja a un ataque de angina. La principal diferencia entre el dolor de angina es que cede después de tomar nitroglicerina, puede ocurrir en reposo y se acompaña de arritmias cardíacas (taquicardia, arritmia).
Los signos de osteocondrosis cervical dependen de la ubicación del proceso patológico. Cuando las vértebras cervicales superiores se ven afectadas, la compresión de las arterias cerebrales provoca una interrupción en el suministro de sangre al cerebro. Esto provoca dolores de cabeza (especialmente en la parte posterior de la cabeza), mareos, desmayos y presión arterial alta. El mareo en la osteocondrosis cervical es causado por una reducción del flujo sanguíneo al oído interno. Los pacientes también experimentan náuseas, síntomas vestibulares y oculares.
El daño combinado a las vértebras se conoce como osteocondrosis cervicotorácica. La enfermedad se manifiesta por los siguientes síntomas:
- mareos;
- dolor en el cuello y el brazo;
- Sensación de hormigueo y hormigueo en las extremidades superiores;
- Neuralgia intercostal.
Diagnóstico
La osteocondrosis cervical es una enfermedad crónica que puede provocar la formación de hernias y compresión de la médula espinal. Por lo tanto, es importante hacer un diagnóstico preciso y comenzar la terapia de manera oportuna. Para detectar la osteocondrosis cervical, se utilizan los siguientes tipos de diagnóstico instrumental:
- Espondilografía o radiografía de la columna. Este método de investigación es indoloro, muy informativo y no requiere ninguna preparación especial. Una radiografía de la columna permite evaluar sus características anatómicas y funcionales. En la imagen se presta atención a la estructura de las vértebras, su relación entre sí, la distancia entre ellas y la luz del canal espinal.
- Tomografía computarizada: proporciona principalmente información sobre el estado del tejido óseo y permite detectar el estrechamiento del canal espinal y las hernias discales;
- Imágenes por resonancia magnética: le permite detectar cambios en los tejidos blandos. Los cambios en los discos intervertebrales y la médula espinal se pueden ver claramente en la imagen de resonancia magnética.
Tratamiento farmacológico
El tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical consiste en terapia farmacológica y no farmacológica. Incluso después de una recuperación completa, los neurólogos toman medidas preventivas para excluir recaídas de la enfermedad. En el período agudo, para el tratamiento de la osteocondrosis cervical, los médicos prescriben medicamentos de los siguientes grupos farmacológicos:
- Analgésicos no narcóticos. Se toman por vía oral o se administran por vía intramuscular para producir un efecto rápido;
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos;
- Vitaminas B en grandes dosis.
Los diuréticos se utilizan para reducir la acumulación de líquido en el área de la raíz espinal y el tejido circundante. Los antihistamínicos aumentan los efectos de los analgésicos. Los relajantes musculares eliminan los espasmos musculares. Si el dolor intenso persiste durante mucho tiempo, los neurólogos realizan un bloqueo nervioso.
Los condroprotectores se utilizan para mejorar los procesos metabólicos en el disco intervertebral. Estos medicamentos aumentan el contenido de glucosaminoglicanos, aumentan la fuerza, la elasticidad y la absorción de impactos de los discos intervertebrales.
Pastillas para los mareos
Los pacientes con osteocondrosis cervical suelen experimentar mareos. Para reducirlos, los médicos recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los AINE que pertenecen a diferentes grupos difieren en su mecanismo de acción y acción, por lo que solo un especialista calificado puede determinar el medicamento adecuado.
Es importante recordar que los medicamentos para la osteocondrosis cervical no deben tomarse sin receta médica. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides tienen efectos secundarios. Por tanto, antes de prescribir, el neurólogo determina si el paciente tiene alguna contraindicación y qué dosis se requiere. Los medicamentos para los mareos en la osteocondrosis cervical pueden mejorar la calidad de vida del paciente.
Inyecciones para la osteocondrosis.
Las inyecciones para la osteocondrosis de la columna cervical ayudan a aliviar el dolor durante una exacerbación. Con este tipo de administración de fármacos, el efecto se produce rápidamente. Los neurólogos utilizan varias inyecciones.
Las enfermeras administran soluciones farmacológicas por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa. Durante la exacerbación de la enfermedad, los fármacos inyectables para la osteocondrosis cervical tienen un efecto exclusivamente sintomático.
Tratamiento de dolores de cabeza
El dolor de cabeza es un síntoma que se presenta en diversas enfermedades. Sin embargo, la osteocondrosis cervical se caracteriza por ataques de fuertes dolores de cabeza. Los movimientos de la cabeza aumentan los síntomas. Para eliminarlos, los médicos recetan analgésicos y antiinflamatorios no esteroides.
Terapias no farmacológicas
La terapia compleja no farmacológica de la osteocondrosis cervical de la columna incluye:
- Modo de protección: cuando las raíces quedan atrapadas, el paciente se acuesta sobre una superficie dura,
- masaje;
- fisioterapia;
- tracción espinal;
- Procedimientos fisioterapéuticos.
El masaje para la osteocondrosis cervical se utiliza para aliviar el dolor y la hinchazón, mejorar el suministro de sangre periférica y eliminar los espasmos musculares. Una contraindicación para realizar este procedimiento es la presencia de dolor agudo. Masajee su cuello y espalda en la dirección del drenaje linfático. Se presta especial atención a las zonas interescapular y paravertebral.
Los ejercicios terapéuticos para la osteocondrosis de la columna cervical tienen como objetivo eliminar los espasmos musculares y fortalecer la estructura muscular. Dado que la inestabilidad de las vértebras se produce a menudo en la columna cervical, el profesor de fisioterapia imparte cursos individuales en los que enseña al paciente cómo realizar ejercicios de forma segura. Algunos autores recomiendan realizar cursos de fisioterapia utilizando un collar Shants.
Para mejorar la movilidad de las vértebras cervicales, los expertos en rehabilitación recomiendan realizar los siguientes ejercicios:
- Flexión y extensión del cuello. Doble la cabeza hacia el esternón sin tirar de los hombros hacia adelante y luego hacia atrás. Mantenga la inclinación durante 3 segundos y repita cada ejercicio de 8 a 10 veces.
- Giros de cuello. Gira el cuello primero hacia la izquierda hasta el tope, luego hacia la derecha, sin cambiar la posición de los hombros y la altura de la barbilla;
- Baje la cabeza completamente. Luego inclina la cabeza hacia atrás sin cambiar la altura de los hombros. Mantén la posición durante 5 segundos.
Se han desarrollado los siguientes ejercicios para fortalecer los músculos del cuello:
- Coloque su mano en la parte posterior de su cabeza. Inclina la cabeza hacia atrás y apóyala sobre tu mano.
- Coloque su mano en el área de la sien. Mientras inclinas la cabeza, resiste con la mano;
- Coloca tu mano sobre tu frente, resiste e inclina tu cabeza hacia adelante.
- Incline la cabeza hacia un lado con la mano derecha, la mano izquierda debe estar detrás de la espalda. Repite el ejercicio del otro lado.
La terapia de autogravedad es el nombre exacto del procedimiento de tracción espinal. Se lleva a cabo utilizando equipos especiales. El objetivo de la terapia es reducir los espasmos musculares y restaurar la posición correcta de las vértebras. Para evitar complicaciones, la tracción espinal la realiza un médico.
Para mejorar el suministro de sangre al foco patológico, aliviar la hinchazón y eliminar el dolor, se utilizan los siguientes procedimientos fisioterapéuticos:
- Flujos diadinámicos. Durante este procedimiento, se aplican corrientes de baja frecuencia mediante un dispositivo especial que estimula los músculos y alivia los calambres y el dolor. Tienen un efecto positivo al mejorar el trofismo tisular;
- Irradiación ultravioleta. Bajo la influencia de la radiación ultravioleta, mejora el metabolismo de la vitamina D, aumenta el contenido de calcio y el tejido óseo se fortalece;
- Exposición al ultrasonido: para acelerar el flujo sanguíneo, efectos antiespasmódicos y reparadores. El ultrasonido puede penetrar profundamente en el tejido; a veces se utiliza para una mejor absorción de los medicamentos;
- Terapia Amplipulse: permite aliviar el dolor bloqueando los impulsos nerviosos de la fuente del dolor.
En la fase aguda de la enfermedad, que dura de 4 a 7 días, se utilizan analgésicos, antiespasmódicos e irritantes para aliviar el dolor. Se ofrece descanso al paciente. La columna cervical se inmoviliza mediante un collar Shants. La terapia de ejercicios y los masajes están contraindicados. Se utiliza radiación ultravioleta.
La duración del período subagudo es de 29 días. Después de la recuperación completa, el paciente debe descansar durante varios días. Entonces puedes comenzar la terapia de rehabilitación. En el curso crónico de la enfermedad, al paciente se le recetan relajantes musculares, condroprotectores, vitamina B y, en caso de dolor, analgésicos y AINE. Se ofrecen cursos de fisioterapia y masajes. Se administran al paciente procedimientos fisioterapéuticos (amplipulso, exposición a corriente alterna) y se realiza tracción espinal.
comida
Una nutrición adecuada para la osteocondrosis es una condición importante para lograr la remisión. La progresión de la osteocondrosis cervicotorácica se detiene mediante el cumplimiento de la dieta y las medidas terapéuticas. Los neurólogos saben cómo tratar la osteocondrosis de la columna cervical y, por lo tanto, crean un complejo de medidas de tratamiento, que incluyen procedimientos, terapia de ejercicios, una nutrición adecuada y cambios en el estilo de vida.
Muchos pacientes acuden a un neurólogo con la pregunta de cómo tratar la osteocondrosis de la columna cervical y si existen restricciones dietéticas. Los especialistas crean programas nutricionales individuales que tienen en cuenta las preferencias del paciente. La dieta para la osteocondrosis se basa en alimentos equilibrados, bajos en grasas y ricos en nutrientes. La dieta diaria del paciente incluye alimentos ricos en calcio.
Cómo dormir con osteocondrosis cervical
Para los pacientes con enfermedades del sistema musculoesquelético, la cuestión de cómo dormir adecuadamente con osteocondrosis cervical es relevante. Dormir boca abajo provoca un mayor desarrollo de la enfermedad, por lo que es mejor evitar dormir en esta posición. Las posiciones más óptimas son la espalda y el costado.
La osteocondrosis cervical progresa cuando se descansa en una cama con un colchón blando. Por ello, los expertos recomiendan dar preferencia a colchones elásticos y almohadas moderadamente blandas. Si a un paciente se le diagnostica osteocondrosis cervicotorácica, especialistas experimentados le dirán qué ropa de cama es adecuada para dormir.
Prevención
Para prevenir la aparición o progresión de la osteocondrosis cervical, los médicos recomiendan:
- Mantener una postura adecuada;
- Lleve un estilo de vida activo, tome descansos en el trabajo;
- Haga ejercicios de fisioterapia con regularidad;
- Duerma sobre una superficie dura y plana, un colchón ortopédico y una almohada;
- Deshazte de los malos hábitos, especialmente el tabaquismo;
- Elija zapatos teniendo en cuenta la estructura fisiológica del pie;
- No lleve bolsos en una mano ya que esto provocará la curvatura de la columna.
- Lleve un estilo de vida saludable, coma bien, coma muchas frutas y verduras;
- No se siente con la cabeza inclinada durante largos periodos de tiempo;
- Irse nadando.
Para mejorar la circulación sanguínea, conviene someterse periódicamente a masajes terapéuticos.